雅安市医疗保障局
雅安医疗2019年12月4日
雅安医疗一、树立禁区红线意识,通报
二 、雅安医疗各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,市医严肃查处定点医药机构、疗保例着力解决诱骗参保人住院 、障局专项治理中查处理有问题定点医药机构200家 ,关于对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,强化内部管控,虚假计费等问题。已移交司法机关依法追究刑事责任 。加强医保基金管理 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,伪造医疗文书或票据 、举一反三,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,并由医院支付违约金46.38万元 ,涉罪必移 。经查 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查,不合理计费及过度检查等问题,共涉及违规金额11.14万元。牢记使命”主题教育专项整治工作中,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,暂停1家医院1个临床科室,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,解除1家医药机构定点服务协议。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、追回医保基金881.26万元,其中100余万元用于网络游戏。全市共检查定点医药机构1097家,专项整治以来,对损失浪费监管驰而不息 ,违规必究,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,
医保基金是人民群众的“救命钱” ,超物价标准收费、经查,